骨盤、カイロ、整体院


腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、ウェスト部分に苦痛発赤などを生じる状態を指す一般的な言葉。

世界の腰痛事情。
地域や場所によって、行政の政策カルチャーや生活や習慣が異なっていても腰(こし)の疾病の発症する確立はおおよそ一定である。
WHO世界保健機構の著述では次項のように記載されている。 「腰部(ようぶ)の症状の発症する割合や有病率はおのおのの地域の多くの場所でおおよそ一定です。
腰部の疾患は、各国で仕事を休業する理由の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の痛みの症状の原因は身体の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの発言以降、欧州では職務中・家事労働中などの予防対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の痛み診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰部(ようぶ)の病気の一生のうちでの発症の比率は84%で、有病率は23%になります。

米国での腰痛事情。
アメリカおいて、大半の患者の腰部(ようぶ)の疾患は、原因をつかめない非特異的腰痛だということです。 この事に関してナッケムソンは明確にアカデミーの問題点を指摘しています。
米国アメリカは腰(こし)の病気によって1年間に日本円に換算して1000億円以上が無駄に使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰(こし)の疼痛が有訴者率トップ(もっとも多い症状)で、わが国民の80%強が生涯において腰の疾患を経験されています。 大半の人は腰痛(ようつう)を訴えているが、画像診断で要因が診つけられない状況も数多い。
異常が特定された場合でも、その箇所が腰部(ようぶ)の病気の原因でない場合もあり、腰(こし)の症状患者の80%は原因部位が、はっきりしない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の疼痛中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定が断定診断できるのは15%ほどであり、あとの85%くらいは、原因の決められない非特異的腰痛である。 レントゲン・MRI異常が、見られてもその所見が腰(こし)の疾病の原因だとは断定できません。
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お年寄りの腰の痛み
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、年配者にはありふれていて、レントゲンやMRIで、多くのお年寄りには認められるが、おおかたのケースでは、それは腰(こし)の疼痛の原因ではない。
そのことは、しばしば手術をする理由にされるが、その外科的処置が成功して結果的には腰の病気が減少することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などによけいなテンションが加えられることで、筋繊維が緊張する為にに引き起こされる腰痛であります。 過度な負荷を加えると、交感神経は通常優勢になり興奮し緊張をしいられ、余計な他の筋肉なども緊張する。
すると傾いたバランスを順応しようと腰の筋繊維ストレスが増大し、腰痛が発現する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の疼痛が、3ヶ月以上継続するケースは、慢性腰痛と言います。
精神的な不安や精神的ストレスなどの心因性要素の関係があります。 突発的な腰の痛みから慢性的な腰部の症状への移行は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
米国の死因の三大要因1つにイアトロジェニック病があります。 1位は心臓の病気2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病という病は簡単にいうと医者の治療により引き起こされた死です。 医療や薬、手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛は、致死性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が困難になることもある馬尾症候群などが挙げられる。
注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(家庭での不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。 太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽減する)。 腰に負担のかかる職業(重い物の運搬介護タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。 腰痛の男女比は、大きくない。
左右の脚の長さは、あまり腰痛の原因になりません。
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欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針によれば、腰痛は、疾患でなく、症状である。 腰痛の要因は、腰部に過度な負担のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる動作は、脊椎・腰椎・神経に異常な状態を作り出す。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負荷のかかる体の使い方と発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われている徴候がみられる場合は、重篤な病気が隠れているかもしれないのでさらに検査を実施することが必要です。

大変な疾病が見つかれば、すみやかに処置が必要だったり、特殊な治療を要する可能性もあります。
だからと言って、レッド・フラッグの徴候が見られるからと言って、必ず大変な疾病があるわけではない。 重大な疾患が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもつ大多数の方は、大きな病気を持たない。
レッド・フラッグの兆候が少しもなければ、症状発症後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有益でないことが示唆されている。
科学的根拠科学的根拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、それほど支持されない。 骨折などを探り当てる最も良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すような大きな損傷などである。 癌を探し当てるための最もよい手がかりは、患者の病歴である。
他の要因を除外できたのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、通常は、要因をはっきり定めることをしなくても対症的に治療される。 うつや薬の濫用など、診断を複雑化する要因を断定する努力や、保険の支払いに関する議論は、役に立つ時がある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本でのガイドラインでは、下記のような状態を危険な兆候としている。
※腰の痛みの発症
年齢が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係なく起こる腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見られる場合や、良くならない神経学的な兆候が続くケースや、悪化する痛みがある場合には、画像検査を受けるのが好ましい。 特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われるケースは、すみやかにMRIまたはCTの検査をすることが望ましい。
椎間板の病変を診断するには、CTよりMRIの方が多少勝っている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有益であります。 また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板ヘルニアでは、大半の場合下肢伸展挙上検査が陽性になります。
腰部椎間板造影検査は、重症の腰の痛みが持続する時に、腰痛の痛みの原因となりえる椎間板の障害部位を見出すのに有用だろ思われます。
同様に、神経ブロック的な治療的手技が、原因の部位を確定することを考えて用いられることがあります。
前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断するために検査として使うことを支持する医学的証拠医学的証拠ある。 他の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。
腰痛の訴えは、病人が、病院を訪れる非常に多い病気のうちの一つです。 ほとんどのケース症状は、2、3週間くらいしか継続せずに、自然に消え去るように見える。
医学会のアドバイスによれば、もしも、既往歴と診断所見が、腰部の痛みの要因部位となる特定の病気の存在を示唆しないのならば、レントゲンやCT検査やMRI検査は不要である。
患者さんは、CT検査やMRIによるレントゲンを要求する時もあるが、レッドフラッグの所見が見られない場合は、そうした検査は必要ないのである。
決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、コストがかかり、症状を良くする効果の無い外科手術をする可能性が大きくなり、受ける放射線が体にネガティブな影響を及ぼす。
症状の原因を決定できる腰痛は、画像診断の1%以下でしかない。
画像診断検査は、害の無い異常を見つけ出して不要な他の検査を加えて受診するように患者さんを誘導し、患者を不安にする。 しかし、アメリカのメディアの統計では、1994年から2006年までに、腰部MRI画像検査の検査を受けた回数は、300%を超え、拡大した。
Posted by 2018年8月3日 Category: 未分類