Daily Archives: 2018年8月17日

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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、腰に疼き炎症などを生じる病態を指す一般的な用語。
肩凝り、肩こり
世界の腰痛事情。
国・地域によって行政の方策、カルチャーや暮しや習慣が異なっていても腰部(ようぶ)の疾患の発症の比率はおおよそ同じである。 世界保健機構WHOの報告書では次項のように記されている。
「腰部の病気の発症の度合いや有病割合は世界の多くの場所でだいたい同じである。 腰部(ようぶ)の疼痛は、世界で休業する要因の筆頭である」。
疲労、慢性疲労、体調不良
姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の疼痛の痛みの原因は姿勢にあると1976年のナッケムソンの発言以来、ヨーロッパでは仕事中・家事労働中などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰の痛み診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰部の疾患の一生涯発症する割合は84%で、有病率は23%である。

米国での腰痛事情。
アメリカでは、数多くの患者の腰の疼痛は原因を断定できない非特異的腰痛のようです。 この内容についてナッケムソンは明快なアカデミーの問題点を指摘されています。
アメリカは腰部(ようぶ)の痛みになった為に12ヶ月間に日本円にすると1000億円以上が失われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰痛が自覚症状のある患者の比率で一番(最多の症状)であり、日本国民の8割強が一生において腰の痛みを体験されています。 多くの人々は腰(こし)の症状を主張してもエックス線やMRI診断で病原が見当らない事も普通にあります。
要因が見つかる場合でも、その部位が腰部(ようぶ)の痛みの原因といえない場合もあり、腰の疼痛患者の8割は要因場所が、はっきりしない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の病気の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の断定できるのは1.5割程度であり、残りの85パーセントほどは、原因箇所の断定できない非特異的腰痛である。 エックス線・MRI異常所見が、あってもその部位が即腰の痛みの原因だとは限らない。

年配者の腰の痛み
椎間板障害や脊柱管狭窄は、老人の方には非常にありふれていて、レントゲン・MRIで、大方の高齢の方には見られるが、大多数のケースでは、それは腰部(ようぶ)の疾病の原因ではない。
そのことは、ときどき外科手術をする理由にされるが、その外科手術が成功して最終的には腰部(ようぶ)の疾患が減少することはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などに過度な緊張が加えられることで、筋肉が緊張する為引き起こされる腰の病気なのです。
過剰なストレスを強いられると、交感神経はいつも優勢になり活発化し緊張を強いられ、関連する他の筋肉繊維も力が入る。
その結果傾いたバランスを整えようと腰の筋繊維かかる力が大きくなり、腰痛が発現する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の病気が、3ヶ月以上継続する状況は慢性腰痛です。
不安や心理的ストレスなどの心因性要素の関与が大きい。 突発的な腰の痛みから慢性の腰の痛みへの変化は、しばしばイアトロジェニックである。
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イアトロジェニック病って?。
米国の死亡原因の三大原因の一つにイアトロジェニック病と言うものがあるそうです。
1位は心臓の病気2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病という病はわかりやすく言うと、医者の治療によって起こされた死です。
医療のミスや薬、手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の種類には、致死性の腹部大動脈瘤&大動脈解離、ケースによっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便ができにくくなる場合もある馬尾症候群などが挙げられる。
注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。
疲労、慢性疲労、体調不良
非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(家庭での不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。
太りすぎ(BMI)。 妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽快する)。 腰に無理のかかる職業(重い物の運搬介護職、運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の差は、そんなにない。
左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおけるガイドラインでは、腰痛は、疾患でなく、症状であると言っている。
腰痛の原因は、腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる体の使い方は、脊椎・腰椎・神経などの異常な状態を引きおこす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負荷のかかる動作と発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれる兆しがみられる場合は、大変な疾病が見つけられるかもしれないのでさらに検査をすることが必要である。
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大変な疾病が見付かれば、すみやかに処置が必要だったり、特殊な対処を要する可能性もあります。 しかし、レッド・フラッグの徴候が出ているからと言って、必ず危険な疾病があるとはかぎらない。 大変な疾病がみつかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持っている大多数の腰痛の患者は、危険な、病気を保持していない。 もし、レッド・フラッグのサインが全然無ければ、症状発症後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を行うことは、有用でないことが示唆されている。 医学的証拠医学的証拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、それほど支持されない。
骨折などを探し当てる良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、著しい怪我などである。 がんを見つける為の最もよい手がかりは、その人の病歴である。
他の要因を除くことができれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、普通は、原因をしっかり決定することをせずに対症的に治療される。
うつや薬物濫用など、見立てを複雑化する要因を明確にする努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ場合がある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本でのガイドラインでは、下記の状況を危険なサインンとしている。
※発生
歳が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間帯や
動作に関係の無い腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

頭痛、片頭痛、偏頭痛
検査。
レッド・フラッグの症状がある場合や、改善しない神経学的な容態が続くケースや、悪化する病状がある場合には、画像検査を受けるのが望ましい。 特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われる場合には、ただちにMRIやCTの検査を受けることが好ましい。 椎間板の病変を発見するには、CTよりMRIの方が少し優れている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有益です。
また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板ヘルニアでは、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性となります。 腰部の椎間板造影は、重篤な腰の痛みが続く場合に、症状の要因になる椎間板の損傷を見つけだすのに有用であろう。 同じ様に神経ブロックなどのような治療的手技が、要因の部分を発見する為に使われることがある。 このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として用いることを支持するいくつかの科学的証拠科学的証拠ある。 他の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。
腰の痛みの訴えは、人が病院を訪れる最も多い理由のうちの一つである。 たいていの腰部の症状は、2、3週間程度ほどしか続かずに、ひとりでに消える風に見えます。
医学会の助言によれば、もしも、既往歴と診察所見が、腰痛の原因部位となるある特定の病気の存在を示唆しないのならば、エックス線写真やCT画像検査やMRI検査は不必要である。
医療機関に訪れる患者は、CT検査やMRI検査による画像診断を浴する時もあるが、レッドフラッグの症候が無いケースは、これらの検査は必要ないのである。
手順をしての画像検査は、余分な費用がかかり、病気を良くする効用の無い外科手術をする可能性が強くなり、 受けるエックス線が身体に悪い作用を与える。
腰の痛みの要因を断定できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下でしかない。 画像検査は、症状に関係性の無い異常箇所を探しだして不必要な別の検査をさらに受けるように患者をうながし、患者さんを不安にする。
アメリカのメディアの統計データによれば、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI検査の数は、300%以上、拡大した。
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肩こり



肩凝りとは、症候名です。
肩が張ると言う人もいます。
首・肩・背中周辺に起こる症状で痛みやコリなどの不快な症状があります。
頭痛や吐き気などを併発することもあります。

肩凝りの原因は


原因としては、様々なものがあります。
第一に日常生活の姿勢です。
ある程度の時間、首周辺が緊張にさらされるような姿勢を維持したり、前かがみのような前傾姿勢などの姿勢の悪さなどが原因ではないかされています。
疲労、慢性疲労、体調不良
頭や肩を支える筋肉やその周辺の筋肉や筋膜の継続的な緊張から筋肉が硬直し、局所に血行不良が起こってきます。

それによって酸素不足が起こり、疲労物質などが多く溜まりこのようなものが引き金になって「肩コリ」を発症すると思われます。
これらの肩凝りは、原発性肩凝りと言われます。
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これらに対して、症候性「肩こり」と言われる「肩こり」があります。
ある疾患から起こる「肩コリ」であり、頸椎性、心因性、目疾患、肩関節疾患、顎関節疾患、から来る場合などがあります。

症状の特徴は?

僧帽筋周辺に発症する。
悪化すると頭痛などを伴う場合もあります。
人によっては、コリで眠れなくなってしまう人もいます。

治療法…?


薬物療法


消炎鎮痛剤・筋弛緩剤など用いられる。
症状のひどい場合には、トリガーポイント注射や神経ブロックなども行います。

物理療法


鍼灸、手技療法、オステオパシーや吸玉、マッサージや温熱療法などが行われます。
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カイロプラクティック、整体と肩凝り

整体、カイロプラクティックのような手技療法は、「肩コリ」に効果的です。
カイロプラクティックなどは、背骨を治すことにより「肩凝り」治します。
現実に、肩凝りの多くは整体、カイロプラクティックで改善しています。
首の脊柱が曲がると神経などを圧迫し凝りなどの不快な症状を発症します。
整体、カイロプラクティックで骨格を整えることで、神経の圧迫を軽減し痛みや凝りなどの不快な症状を治します。
神経の圧迫が改善されることによって筋肉などの軟部組織は弛緩し血行不良も改善され「肩こり」の不快な症状が改善されてきます。

「肩凝り」は、改善しないと考えている人が大多数だとおもいますが、肩凝りは、解消できます。
諦めないでください。
カイロプラクティックのような手技療法で「肩凝り」を克服しよう。
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