腰痛、カイロプラクティック、整体


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腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)のまわりに疼痛、炎症などを覚える病態を指す一般的な言葉。

世界の腰痛事情。
国は地域によって行政や学会の方策、文化や暮らしやしきたりが違っても腰部(ようぶ)の病気の罹患率はだいたい同じである。
世界保健機関の資料では、後述のように述べている。
「腰部(ようぶ)の疼痛の発症の頻度や有病率は、おのおのの土地のあらゆる場所でほぼ変わりないのである。 腰(こし)の疾患は、各国で仕事を休まなければならない理由のナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の症状の原因は普段の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの発言以後、欧州ヨーロッパでは就業中・炊事洗濯中などの予防がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の疼痛診療ガイドラインでは、欧州における腰の疼痛の一生のうちでの発症の比率は84%で、有病率は23%です。

米国での腰痛事情。
アメリカおいては、大半の患者の腰部(ようぶ)の疾患は、要因をはっきり示すことのできない非特異的腰痛です。 この原因について、ナッケムソンは明確にアカデミーの問題点を示唆している。 アメリカは腰の疾患が原因で、12ヶ月間に日本円に換算して1000億円以上が失われているとされています。

日本の腰痛事情。
日本においても、腰部の疾病が有訴者率第一位(もっとも多い症状)で、わが国民の80%以上が腰部の痛みを体験している。 大半の人は腰の痛みを訴えてもレントゲンやMRI診断で要因が診付けられない場合も多くあります。
要因が検知された場合もその箇所が腰部の病気の要因でないことも珍しくなく、腰部の症状の人の8割が病変部分が特定されていない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の病気を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断が断定できるものは15パーセントくらいであり、それ以外の8.5割程度は、腰痛の原因の断言できない非特異的腰痛である。 レントゲンやCTやMRI損傷部位が見つかったとしても、その所見が腰痛(ようつう)の要因のとはかぎりません。

老人の腰痛。
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、老人の方には非常にありふれており、画像検査では大半の高齢の方には認められるが、たいていのケースは、それは腰部の病気の要因ではありません。
それは、しばしば外科的手術行う理由にされるが、その手術が成功して最終的には腰部(ようぶ)の痛みが治ることは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維に過度な力が掛かることで、筋肉繊維が過緊張する為にに引き起こされる腰部の痛みである。
許容範囲を超えたストレスを加えられると、交感神経は通常優勢になり興奮し緊張を強いられ、関連する他の筋肉にも力が入る。
その結果バランスをととのえようと腰の筋繊維ストレスが増大し、腰痛が発現する。

慢性腰痛。
腰(こし)の疾病が、3ヶ月以上持続する状況は慢性腰痛という。 精神的不安や心理的なストレスなどのメンタル性の関りがあります。 急性腰痛から慢性的な腰の疼痛への転換は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死因の3大要因1つにイアトロジェニック病があるそうです。
1位は心臓の病気2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病というのは分かりやすく言うと、病院により引き起こされた死のことです。 医療や薬品手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛としては、死亡する危険性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便ができにくくなるようなこともある馬尾症候群が考えられる。
注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(家族への不満、不安、ストレス、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(出産後腰痛は軽快する)。
腰に力のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の差は、あまりない。
左右の脚長差は、あまり腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでの指針では、腰痛は、疾患ではなく、症状であるといっている。
腰痛の要因は、腰部に過度な負担のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる腰の使い方は、神経・脊椎・腰椎などの異常な状態を引きおこす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負担のかかる動きと発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれている兆しがある場合は、大変な疾病が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要になります。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
重大な病気があれば、直ちに投薬が必要だったり、特殊な対処を必要とする可能性もあります。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆しが見られるからと言って、必ずしも急を要するような疾病があるとかぎらない。 重大な疾病がある可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持っている大多数の腰痛を持っている人は、重篤な、問題を持っていない。
もしも、レッド・フラッグのサインが全くないのであれば、症状発症のち4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有益ではないと提示されている。 証拠証拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、それほど支持されない。
骨の折れた部分を検知するための手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すようなかなりの外傷などである。 がんを探しだすための良い手がかりは、患者本人の既往歴である。
その他の要因を除外できたら、非特異的な腰痛をかかえる人は、通常は、原因をしっかり決定すること無く、対症療法的に治療される。
うつや薬物濫用など、判断を複雑化する原因を明らかにする努力や、保険の支払いに関する論議は、役に立つことがある。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国の指針では、後述ののような状態を危険な状態としている。
※発症
年齢が20歳未満、または50歳以上。
※時間や
動作に関係なく起こる腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状がある時や、良くならない神経学的な容態が続く事例や、悪化する症状がある場合には、画像検査を受けるのが好ましい。
特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われるケースでは、早期にMRIまたはCTの検査をするのがベストである。 椎間板の疾患を見つけるには、CTよりMRIの方がやや勝っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有用です。 また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアは、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性となります。 腰部の椎間板造影検査は、高度な腰部の痛みが続く時に、痛みの元の要因となる椎間板の損傷部位を見つけだすのに有益です。
椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、痛みの原因の箇所を探し出すことを目的で使われることもあります。 このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する為に検査として使うことを支持する根拠根拠ある。
他の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。
腰部痛の訴えは、患者が、病院を訪れる非常に多い症状のうちの一つです。
ほとんどのケース症状は、2、3週間程度しか持続せずに、自然に消え去る風に見えます。 医学会のアドバイスによれば、もし、現病歴と診断結果が、腰部の痛みの要因部位となるある特定の病気の存在を示唆しないのならば、レントゲンやCT検査やMRI検査は必用無いのである。
病院に訪れる患者は、CT検査やMRI画像検査によるエックス線画像検査を願い出ることもあるが、レッドフラッグの症状が診られないケースは、これらの検査は必要ないのである。
手順をしての画像検査は、コストがかかり、症候を良くする作用の見込めない外科手術を受ける可能性が大きくなり、浴びるエックス線が体の細胞に悪い作用を与える。
症状の要因を特定できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。 画像診断検査は、腰痛の症状と関係ない異常部分を探しだして無意味な他の検査をさらに受診するように患者を誘導し、患者を不安にする。 そうは言うものの、米国のメディケアの統計によれば、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI画像検査の数は、300%以上、拡大した。
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Posted by 2018年8月18日 Category: 未分類