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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)のまわりに苦痛、炎症などを生じる状態を指す言葉。

世界の腰痛事情。
地域・場所で行政や学会の方策、文化や生活様式、仕来りが異なっていても腰部の疼痛の発症の頻度はおおむね同じである。
世界保健機関WHOの報告ででは、以下のように記されている。 「腰部(ようぶ)の症状の罹患率や有病率は、おのおのの地域のたくさんの場所でだいたい同じです。 腰部(ようぶ)の疼痛は、世界中で仕事を休業するりゆうの一番である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の症状の痛みの原因は、身体の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの指摘以降、ヨーロッパでは職務中・家事労働中などの対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の症状診療ガイドラインによれば、欧州における腰部(ようぶ)の痛みの一生のうちでの発症する割合は84%で、有病率は23%である。

米国での腰痛事情。
米国おいては、おおくの患者の腰部(ようぶ)の病気は、要因を特定できない非特異的腰痛だと言うことです。 このことについて、ナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題点を示唆されています。 米国は、腰部の疾患が原因で、12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が無駄に使われていると算出されています。

日本の腰痛事情。
わが国においても腰痛が自覚症状のある患者の比率で一番(最多の症状)であり、わが国民の80%以上が腰の症状を体験する。 大半の人は腰の疼痛を訴えているが、画像で異常部位が診つけられないようなことも多くあります。
要因がある場合でも、その異常部位が腰(こし)の病気の要因でない事も普通にあり、腰の疾患の人の8割は損傷場所の、特定することができない(原因不明の腰痛)。
肩凝り、肩こり
筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の症状の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断が断定診断できるのは15パーセント程度であり、残りの85パーセント程度は、原因箇所の決められない非特異的腰痛である。 エックス線やMRI病変部位が、認められても、その異常個所が腰(こし)の疾病の原因であるとは特定できない。

お年寄りの腰の痛み
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、老人には非常にありふれていて、CTやMRIで、大半の老人の方には見られるが、大方の場合は、それは腰(こし)の疾病の要因ではない。
それは、ときどき外科的手術行う根拠にされるが、その外科的手術が成功して最終的に腰(こし)の症状が良くなることはまれにしかない。
整体・カイロプラクティック
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などに過剰な負荷が加えられることで、筋肉繊維が緊張する為発現する腰部の症状であります。 過度なストレスを強いられると、交感神経は常に優勢になり興奮し緊張を加えられ、余計な他の筋組織などにも力が入る。
すると傾いた均衡調整しようと腰の筋肉に過剰な負荷が大きくなり、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰痛(ようつう)が、3ヶ月以上持続する時慢性腰痛という。 心理的な不安や心理的なストレスなどのメンタル因子の関与が大きい。 急性の腰の痛みから慢性的な腰の痛みへの変化は、しばしばイアトロジェニックである。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
イアトロジェニック病って?。
米国の死亡の原因の三大要因一つにイアトロジェニック病と言うものがあります。
1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病という病は分かりやすくいいますと医者により起こされた死です。 医療や薬、手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群が挙げられる。 注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(人間関係への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。
肥満(BMI)。 妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽減する)。
腰に負担のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。 腰痛の男女差は、あまりない。
左右の脚長差は、あまり腰痛の原因にならない。
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欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでのガイドラインでは、腰痛は、疾患でなく、症状である。 腰痛の原因は、腰部に過度な負担のかかる体の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる腰の使い方は、脊椎・腰椎・神経に障害を引きおこす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に無理な力のかかる動きとつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれるサインがある時は、深刻な疾病があるかもしれないのでさらに検査をすることが必要になります。

大変な疾患があれば、急いで処置が必要だったり、特別な処置を必要とする可能性があります。 だからと言って、レッド・フラッグのサインがあったからといって、必ず重篤な疾病があるとはかぎらない。
深刻な疾病が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもっているおおくの方は、危険な、病気を保持していない。
レッド・フラッグのサインが全然なければ、症状が現れてのち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有益ではないことが提示されている。
エビデンス大半のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、あまり支持されない。
骨折などを見つけだす手段の最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイド薬の使用、ひどい傷を残すような激しい怪我などである。 癌を探しだす為の良い手がかりは、患者本人の既往歴である。
その他の原因を除外できるのであれば、非特異的な腰痛を抱える人は、通常は、原因を定めること無く、対症療法的に治療される。 抑うつや薬の濫用など、判断を複雑にする原因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つことがあります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本での指針では、後述ののような状況を危険なサインンとしている。
※腰痛発症
年齢が20歳より下または50歳以上。
※時間帯や
動作に関係の無い腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見受けられる場合や、あるケースや、治癒しない神経学的な病状が継続する事例や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を受けるのがベターである。 特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑わしい時は、なるべく早くMRIやCTの検査を受けることが好ましい。 椎間板の疾患を見つけ出すのには、CTよりMRIの方が少し優れている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有用であります。 また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板障害は、たいていの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になる。 腰部の椎間板造影検査は、重大な腰の痛みが継続するケースに、腰痛の痛みの要因になる椎間板の障害部位を発見するのに有用です。
同じ様に神経ブロック的な治療的手技が、痛みを発する所を見出す目的で用いられることがあります。
このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、決定診断する目的で検査として使用するのを支持するいくつかの医学的証拠医学的証拠ある。
他の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。
腰痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れるとても多い病気の中の一つである。 大半の腰の症状は、症状は、2、3週間ほどしか持続せずに、自然に消失する風に見えます。
医学会の助言では、既往歴と診察所見が、腰の痛みの要因部位となる特定の障害の存在を暗示しないのであれば、レントゲン写真やCT画像検査やMRI画像検査いらないのである。
病院に訪れる患者は、CT画像検査やMRI検査によるX線による検査を浴する場合もあるが、レッドフラッグの所見が診られないケースでは、そのような検査は必要ないのである。 単なる手続きとしての画像検査は、費用がかかり、症状を良くする作用の無い外科手術をされる可能性が大きくなり、浴びるエックス線が細胞に悪い作用をもたらす。
腰部の痛みの要因を特定できるのは、画像診断検査の1%以下でしかない。
画像診断検査は、腰痛の症状と無関係は異常部位を見つけ出して不要な別の検査を加えて受けるように患者さんをうながし、患者さんを不安な気持ちにする。
しかし、米国のメディケアの統計の結果では、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI画像検査の件数は、300%以上、増大した。
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Posted by 2018年9月1日 Category: 未分類