手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

// Published 2016年9月8日 by sakigakewordpressjyuku1970

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック


見損じてはならない背中の痛みを発症する病気。
急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。
外科的疾患の中で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。
しびれていどでは根症状の割合の方がたかい。 麻痺がある場合だと腰の症状は主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。
初診時は腰背部痛は内科的な病態を見損じないように気を付ければ好い。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を見れば判断ができることが多くある。
さらに、外科的疾患なら熱、寒気などは原則存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上下の椎体が接し、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIを試すひつようあります。
下肢への広がる痛みが観られる状況には、椎間板の病変の可能性が出てくる。 椎間板異常は9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。 背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。 障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。
この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。 これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学テストによって解剖学判断を行うことが可能になります。 さらに定性的な検査方法として根症状をみる誘発診断があります。
すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。 お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。
上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。
FNS検査といわれるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときには椎間板病変ではない別の疾病を考えておく必要性がある。
可能性を考慮する所として骨盤・股関節などである。
股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮する場合多く、仰臥位で内旋障害が出るときがたいはん。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが効果的である。 この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の治療法が考えられる。 基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。
動かないようにしていれば人体が備えている自然治癒によって3週間ほど-12週間以内に自然と治ることがたいはんです。 だが、体を使わないようになれず良くならないうちに職務などを再開したことで再度発症してそのまま慢性的な病態にしてしまうケースも珍しくない。
外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌などがある状況だけである。 強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的である。




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