カイロプラクティックと整体

// Published 2016年9月9日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。 整形外科的疾病疾病で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。
シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。 麻痺が発病している場合は腰の症状が主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 通常では背中・腰の痛みでは内科的な病態を見逃さないように気を配れば好い。 外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば診断が着くことがたくさんある。 また、外科的な病態であるならば発熱、寒気などはだいたい存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上下の椎体が接し、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できたケースは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行う必要性があります。 下肢への広がる痛みが観られる場合には椎間板の異常の見込みが出てくる。 椎間板の損傷は90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。 脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。
障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。 これが低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的診断により解剖学判断を行うことが可能になります。
より定性的な所見としては根症状を診る誘発試験が有効です。 もっとも有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけの姿勢で膝を曲げない状態で脚を上げる。 殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。
挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。 FNS診断と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときには椎間板の損傷ではない他の原因を考えておく必要があります。 考慮する箇所として骨盤や股関節です。
股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、仰臥位で内旋障害が出るときが多い。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが必用である。 このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧する方法です。 疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついた状況は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の対処が考えられる。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。
安静にすれば体が持つ自然治癒で21日ほど~3ヶ月以内に自然に良くなることが大多数です。
だが、安静にすることができず治癒しないうちに仕事を再開することで再度悪くしてそのまま慢性的な腰の痛みにしている状況も多くある。 外科手術が必須なのは重度の椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌がある状況に適応。 激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が普通であります。




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