骨盤矯正と整体(手技療法)

// Published 2016年9月10日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見のがしてはならない背中の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。
整形外科疾病病態で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。
しびれくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺が見て取れる時には腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。
緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
初診時は腰背部痛は内科的な病気を見そこなわないために気をつければ好いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば確定診断ができることがたくさんある。
また、整形外科的な病気なら発熱、悪寒とかはおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎骨が触り、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定された状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断や画像検査を行う必要があるようです。 下半身へ広がる痛みが認められるときでは、椎間板異常の可能性が出て来る。
椎間板の病変は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。 背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。
異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。 これが低下すれば腰椎4番障害を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。
これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学診断によって解剖学的判断をすることが可能。 さらに定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発テストなどが有用です。
すごく有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰向けで横になって膝関節を伸展した状態で脚を上げる。
お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということです。
挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRという。
FNS検査といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時には椎間板障害ではない別の病気を考えておく必要性がある。
想定する部位として骨盤や股関節などである。 股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくことがおおく、あおむけで内旋障害がある状況がおおい。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が効果的なんです。 このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテストです。
疼痛が陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで診断がついた時は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下のような対処方法が考慮される。 基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。 安静にすれば体の持つ治癒力によって21日ほどから3ヶ月以内に自然回復することが大多数です。
だがしかし、動かないようになることができずあまり良くならないうちに運動などを再開してしまう再度発症してそれ以後慢性的な病態にしてしまう事も数多い。
外科的処置が必要なのはひどい椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがあるケースにです。
激烈な「急性腰痛症」のため、治療法、施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通であります。




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