手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

// Published 2016年9月11日 by sakigakewordpressjyuku1970

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見誤ってはいけない背中の痛みを発症する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。
整形外科疾患病気で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。 痺れ位では根症状の起こっている割合が高い。 麻痺が出ている場合には腰痛は主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 初診時に、腰背部の痛みでは内科的な病態を見そんじない為に気を配ればいいのである。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば確定診断が着くことが多い。
また、外科的な疾病であるならば発熱、寒気などは基本無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考された時は神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断やCTやMRIを行うひつようあるようです。 脚への放散痛が見られる状況は椎間板の病変の疑いが出てくる。 椎間板の損傷は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。
脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となる。 障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力などを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。 この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。
この神経が機能低下すればS1機能障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的テストにて解剖学診断を行うことが可能。 さらに定性的な所見には根症状をみる誘発テストが有用です。 特に知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けで横になって膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。
お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠です。 持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれます。
FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の状態で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときは椎間板障害ではない別の要因を可能性を考慮する必要性がある。 可能性を考える場所としては骨盤や股関節などである。
股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅくことがたいはん、仰臥位で内旋障害が出る場合がたいはん。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有用なんです。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。 疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断がついたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような対処が考慮される。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。 安静にしていれば人体が備える治癒力を使い21日間ほど~12週以内に自然に良くなる場合が大半です。 だけれども、動かないようになれずあまり改善しないうりに労働などを再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう事もそこそこある。 手術が必要なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがあるときだけである。 強い症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通である。




姿勢の矯正 .
姿勢の矯正 .
姿勢の矯正 .
姿勢の矯正 .
姿勢の矯正 .
脊柱側彎症を改善する .
筋緊張性頭痛と背骨矯正 .