手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

// Published 2016年9月12日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見そんじてはならない背中の痛みを発病する疾病。
急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。
整形外科疾患の人で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。
痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺の出ているケースでは腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
基本的には腰背部痛では内科的疾患を見のがさないためにすれば良い。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば決定診断ができることがたくさんある。
また、外科的な病態ならば熱、悪寒などは比較的存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎体が接触し、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここ最近注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察された場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やCTやMRIを行う必要があるようです。 下半身への広がる痛みが出現している状況では椎間板損傷の可能性が出てくる。
椎間板の損傷は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。
脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。
障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が関係している。 これが機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的検査にて解剖学的判断を行うことが可能です。
さらに定性的な所見としては根症状を観る誘発検査などが利用できます。 すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。
お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠になります。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。
FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況も椎間板の病変ではない別の疾患を頭に置く必要性があります。
可能性を疑う部位に骨盤や股関節などです。
股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮することが大半、仰向けで内旋障害が出る状況が大半。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが効果的である。 この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。
痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような治療法が考えられる。
基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはない。 体を使わないようにしていたならば人体の持っている治癒力を働かせ21日程度~12週以内に自然に良くなる場合がほとんどです。
だがしかし、体を使わないようになることができず良くならないうちに職務を再開してしまう再発してそれから慢性的な腰痛にしてしまう場合もめずらしくない。
手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがあるケースだけである。 激しい「急性腰痛症」なので、治療・施術方法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通である。




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