カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

// Published 2016年9月14日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発生する病態。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。 整形外科的疾病疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。
シビレ位では根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺の見られるときでは腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 基本的には腰背部の痛みでは内科学的疾患を見のがさないようにすれば好い。 外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば確定診断が着くことが多い。 また、整形外科的病気ならば熱、悪寒とかは原則としてない。
No.51
緊急性はなくても注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎骨同士が触り、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた時は神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やCTやMRIを試すひつようある。 脚へ広がる疼痛が見られる状況では椎間板障害の可能性がでてくる。 ヘルニアは90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。
脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。 異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。 これが低下すれば仙骨1番障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的テストにより解剖学判断をすることができるようになります。 さらに定性的な所見として神経根症状を診る誘発検査なども有用です。 もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけの状態で膝を伸展した状態にして脚を上げる。 お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。 挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われます。
FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の状態で膝を曲げ脚をもちあげる。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時も椎間板の損傷以外の疾患を可能性を考慮する必要性がある。
頭に置くポイントには骨盤や股関節があります。 股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮する場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるときがたいはん。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が必用である。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査法です。
痛みが出現したら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
画像検査で判断が着いた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の対処法が考慮される。 基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。
動かないようにしていたならば身体が備えている自然治癒力によって21日程度から12週以内に自然に治るケースが大半です。
だがしかし、動かないようになることができず良くならないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も数多い。 手術が必須なのは症状の重い椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌などがあるケースだけである。
強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通であります。




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