整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

// Published 2016年9月14日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。 整形外科的疾患疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。 しびれていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺の見て取れる時では腰部の痛みが主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 初診時に、腰背部痛は内科的疾患を見のがさないように気を配れば好いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば診断が着くことがたくさんある。 さらに、外科的疾患であるならば発熱、悪寒などは基本無い。
No.51
緊急性はなくても注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考されたときは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施するひつようあるようです。 下肢へ放散痛が見られる場合では、椎間板障害が疑わしくなる。
椎間板の異常は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。 障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。
この神経が低下すればS1障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的検査で解剖学的診断をすることができる。
より定性的な診察としては神経根症状を見る誘発テストなど使えます。
もっとも有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで横になって膝を伸展した状態で脚を挙上する。
お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状を持っているということです。
持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRという。 FNSテストと言われるものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合には椎間板損傷以外の原因を念頭に置く必要性があります。
仮定する所には骨盤・股関節などがあります。
股関節の病態のケースは股関節が外旋で拘縮するときたいはん、仰臥位で内旋障害が出る時がたいはん。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有効です。 この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような方法が考慮される。
基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。
体を使わないようにすれば体が持っている治癒力を働かして21日ほどから12週間以内に自然に治癒する場合が大半である。
だが、体を使わないようになることができず治癒しないうちに作業などを再開したことで再度傷めてそれから慢性的な腰痛にしてしまう例もめずらしくない。
外科的処置が必要なのはひどい椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがある時に適応です。 強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが普通であります。




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筋緊張型頭痛と骨格矯正 .