脊椎矯正とカイロプラクティック

// Published 2016年9月14日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見損なってはいけない腰背部の痛みを起こす病気。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。 外科的疾患病気で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。 シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺の見られるケースでは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 初診時に背中・腰の痛みは内科的な病態を見誤らないように気をつければ良いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば確定診断ができることが多い。 また、整形外科的病態であるならば熱、悪寒とかは大体無い。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎骨が触り、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像されたときは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要がある。
脚へ広がる痛みが観られる場合では椎間板病変が疑わしくなる。
椎間板の病変は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。
脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。 障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学検査で解剖学診断を行うことができます。 さらに定性的なテストには神経根症状を診る誘発テストなども有効です。
もっとも有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけで横になって膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。 お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠になります。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。
FNS検査と言われているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースもヘルニアではないそれ以外の原因を可能性を考える必要がある。 疑う場所として股関節・骨盤です。
股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮することが多く、仰向けで内旋障害が出るケースが多い。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有用です。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。 疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下のような方法が考えられる。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば人体の持つ治癒能力を働かせて21日ほど-12週以内に自然に改善することがほとんどです。 しかし、安静になることができず回復しないうちに職務を再開することで再度傷めてそれ以後慢性的な病態にしている事もめずらしくない。 外科的処置が必須なのは症状のひどいヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌とかがある状況に適応されます。 強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が普通である。




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