脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

// Published 2016年9月15日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見落としてはいけない腰背部痛を発生する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。 整形外科疾病の人で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。 痺れていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺が出ているときには腰(こし)の痛みは主訴にならない。
緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 初診時に、腰背部の痛みでは内科的な病態を見誤らない為に気をつければいいのである。 整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば判断が着くことが多い。 また、整形外科的病態なら熱、寒気は原則として無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された場合は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要がある。 脚へ広がる痛みが観られる場合には、椎間板の異常の可能性が出て来る。 ヘルニアは90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。 障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。 これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。 これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学検査から解剖学的判断を行うことが可能になります。 より定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発診断などが利用できます。
もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けで寝て膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。
お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。 挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合も椎間板の病変ではない他の疾病を疑う必要性がある。
仮定する所には股関節・骨盤などです。 股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がたいはん。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有効である。
このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押すテストです。
痛みが異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断がついたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような対処などが考慮される。
基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。 動かないようにすれば体の獲得した治癒能力を働かせて21日ほどから12週間以内に自然に改善することが大半である。 だがしかし、動かないようになれず良くならないうちに仕事を再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な病態にしてしまうケースも多数ある。
外科的処置が必須なのはひどい椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがある時に適応です。
強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が普通である。




椎間板ヘルニア .
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筋緊張型頭痛を治す .