骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

// Published 2016年9月15日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見そこなってはならない腰背部痛を発生する病態。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。
整形外科疾患で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。 シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺の見て取れる状況は腰部の症状は主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
普段の診察は背中の痛みは内科的な疾病を見落とさないために気を配れば好い。 整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば判断が着くことが多くある。 また、整形外科的な病態であるならば発熱、寒気などは比較的存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測された時は神経診断学の経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIをする必要があるようです。
下半身へ広がる痛みが観られる時は、椎間板障害の疑いが出てくる。 椎間板病変は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。
脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。
障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関係している。 これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的テストより解剖学診断をすることができます。 さらに定性的な所見には根症状を診る誘発診断などがある。 一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けで膝を曲げない状態にして下肢を上げる。 お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言います。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースでは椎間板の病変以外の病態を可能性を考える必要がある。
仮定する処には骨盤や股関節などです。
股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅく場合多く、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が多い。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが効果的なんです。 この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査です。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断がついたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の対処などが考慮される。
基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。 安静にすれば体の持つ自然治癒力を働かせ21日間程度~3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大多数である。
しかし、体を使わないようにすることができずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も多くある。
手術が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応です。 強烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が一般的である。




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