脊椎・骨盤矯正

// Published 2016年9月16日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見落としてはならない腰背部の痛みを起こす疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。
整形外科的疾病のうち見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。 痺れていどでは根症状の割合の方がたかい。
麻痺の発症している場合は腰部の痛みが主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
初診時は、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そこなわないようにすれば良い。
外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば診断が着くことが多い。 さらに、外科的疾患ならば発熱、寒気は基本無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎体がコンタクト、神経根をかんで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された時は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やエックス線・MRIをする必要があります。
脚への広がる疼痛が出現している時では椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。
腰椎椎間板ヘルニアは9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。
脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。
障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的検査により解剖学判断をすることが可能。 より定性的なテストとしては根症状を観る誘発検査など利用できます。 すごく有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰向けで膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。
殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状がある証拠です。
上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。
FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時はヘルニアではない別の病気を可能性を疑う必要性があります。 念頭に置く場所は骨盤・股関節などである。 股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、あおむけで内旋障害が出る状況が大半。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが必用であります。
このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。 痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次のような対処方法が考えられる。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。
安静にしていれば人体が獲得した自然治癒力により21日程度から12週間以内に自然治癒する場合がたいはんです。
だがしかし、体を使わないようにすることができず改善しないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてそのまま慢性的な症状にしている例も数多い。 外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがある時です。
激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通であります。




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慢性頭痛と骨盤矯正 .