手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

// Published 2016年9月17日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発生する病態。
急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。 整形外科的疾患の人で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。 シビレくらいでは根症状の可能性が高い。
麻痺の発病している場合は腰痛(ようつう)が主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
初診時は、背中・腰の痛みは内科疾患を見損なわないように気を配れば良い。 整形外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば決定診断が着くことが多い。 さらに、整形外科的疾病ならば発熱、悪寒とかはおおむね無い。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上と下の椎骨同士が触り、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像されたケースは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断や画像検査を実施する必要性があるようです。
脚へ広がる疼痛が見られるケースには、椎間板の損傷の疑いが出て来る。 ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。
脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。 障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関連している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的検査によって解剖学判断をすることができます。
より定性的なテストとしては根症状を診る誘発診断などある。
特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけの状態で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。
殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状ありということです。
挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRという。
FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況は椎間板損傷ではない他の疾患を可能性を考慮する必要性がある。
頭に置く所は骨盤や股関節です。
股関節の病態のケースは股関節が外旋こうしゅくときたいはん、あおむけで内旋障害が出る時がおおい。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが効果的であります。
この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫するというものである。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた場合は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の治療法などが考慮される。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはない。
体を使わないようにしていたならば人体の備えている自然治癒力により3週間ほど~12週以内に自然に治癒する場合が大多数である。 だけれども、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちに仕事を再開したことで再発してその結果慢性的にしている状況も数多い。 外科的手術が必要なのは重度のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍などがある場合にです。
激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的です。




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