手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

// Published 2016年9月17日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見そんじてはならない背中の痛みを発生する疾患。
急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。 整形外科疾患病気で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。 しびれていどでは神経根症状の割合の方が高い。 麻痺が現れているときだと腰の痛みは主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 普段の診察では、背中の痛みは内科的な病態を見損じないようにすれば良いのである。 外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば判断が着くことが多くある。
さらに、整形外科的な疾病であるならば熱、寒気などはだいたい無い。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上下の椎骨が接し、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できた状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをするひつようあります。 下肢への広がる痛みが出現しているケースは、椎間板損傷の疑いがでてくる。 椎間板異常は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。 脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となります。 異常神経根を探すには反射、知覚、筋力らをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。
これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的診断より解剖学的判断を行うことができるようになります。 より定性的な所見には根症状を診る誘発試験などある。 一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態で脚を挙上する。 殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになる。 持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースには椎間板の病変ではない別の病気を可能性を疑う必要がある。 仮定する処には骨盤や股関節があります。 股関節の病気の場合は股関節ががいせんでこうしゅく時多く、あおむけで内旋障害が出る状況が多い。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が効果的なんです。
この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテストです。 痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで判断が着いたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような治療法が考慮される。
基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。
安静にしていれば体の持つ治癒能力を使って3週間程度から3ヶ月以内に自然と治るケースがたいはんである。 だけれども、安静になれずあまり良くならないうちに労働などを再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしているケースも珍しくない。 手術が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある状況にです。
激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が一般的です。




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