整体と骨盤矯正

// Published 2016年9月17日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見そこなってはならない背中の痛みを発症する病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。 整形外科的疾患のうち見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。
しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺が見られる時だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 普段の診察では背中・腰の痛みは内科的疾患を見そんじないために気を付ければ好いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば確定診断が着くことが多い。
また、整形外科的病態であるならば熱、悪寒とかはだいたい存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された場合は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIをやってみるひつようあります。 脚へ広がる痛みが認められる時には椎間板病変の可能性が出て来る。 椎間板損傷は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。
障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。
これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。
これが機能低下すれば仙骨1番障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学所見で解剖学診断をすることができます。 さらに定性的なテストとして神経根症状を見る誘発診断などが使用できます。
一番使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。 殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。
挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言う。
FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時も椎間板損傷ではない別の病気を念頭に置く必要性がある。 考慮する処に骨盤・股関節です。
股関節の病気の場合は股関節が外旋拘縮するケース大半、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが効果的です。
このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査です。 疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の対処法などが考慮される。 基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはない。
安静にしていたならば体が備えている自然治癒力を働かせて3週間ほどから12週以内に自然に改善するケースが大半です。 しかし、体を使わないようにすることができずあまり回復しないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう例もそこそこある。
外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある時にです。
強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療、施術法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が普通です。




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