骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

// Published 2016年9月21日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを発現する病態。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。
外科的疾病病態で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。
シビレくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。
麻痺が見られるときだと腰(こし)の疼痛が主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 普段の診察は、腰背部痛では内科的な疾病を見のがさないように気を配れば好い。
外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば確定診断ができることが多くある。
さらに、外科的な疾患なら発熱、寒気は基本無い。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎骨が接し、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考されたケースは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要があります。
脚へ広がる痛みが出ている状況はヘルニアの可能性がでてくる。
ヘルニアは90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。
脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。
障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力らを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。
この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学テストで解剖学判断を行うことができるようになります。
より定性的な診察方法には根症状を見る誘発試験なども有効です。 特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。 お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということです。
持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。 FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときは椎間板の障害ではない他の病態を考慮する必要がある。 考慮する場所は股関節・骨盤などがあります。
股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅくことがおおく、仰臥位で内旋障害があることがたいはん。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有効なんです。 このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫する検査です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついた状況は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次の対処が考慮される。 基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。
動かないようにすれば身体が備えている治癒能力を働かせて3週間程度-12週間以内に自然に治癒するケースがほとんどである。 だけれども、動かないようにできずあまり改善しないうりに運動などを再開してしまう再発してそれ以降慢性化してしまう事例も多数ある。
外科的手術が必須なのは重度の椎間板異常(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍などがある時に適応されます。
強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療、施術方法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的であります。




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