カイロプラクティックと整体

// Published 2016年9月22日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発生する病態。
急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。
外科的疾病のうち見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。
痺れていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が見られる状況では腰部の痛みは主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
普段の診察は腰背部の痛みでは内科疾患を見のがさないために気を配ればいいのである。
外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば判断ができることがたくさんある。 さらに、整形外科的病気であるなら熱、寒気とかは基本ないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎体がぶつかり、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論された場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをやってみる必要があるようです。
下肢へ広がる痛みが現れている状況には椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。
椎間板障害は9割位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。
障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関わっている。
この神経が低下すればL4障害などを疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学所見により解剖学的診断を行うことが可能。
さらに定性的な診察として神経根症状を見る誘発検査など有効です。
もっとも有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けの姿勢で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。
殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状を持っているということになる。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。
FNSテストと言われているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて下肢を持ち上げる。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況には椎間板の障害ではない別の病気を可能性を考える必要がある。 頭に置く所に股関節や骨盤があります。
股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が多い。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが必用です。 この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫するテストです。
痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の治療方法が考慮される。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。 動かないようにすれば身体が持っている自然治癒力を働かして21日間ほどから12週以内に自然に回復するケースが大半である。 だがしかし、体を使わないようになれず治らないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしている事例も珍しくない。
外科的手術が必要なのは重症の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍がある場合にです。 強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法、施術は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通であります。




骨盤の歪みを矯正 .
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