手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

// Published 2016年9月22日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを起こす病気。
急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。 外科的疾患のうち見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。 痺れくらいでは神経根症状の割合が高い。
麻痺が発症しているケースでは腰部の疼痛は主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見そんじない為に気をつければ良い。 外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば判断がつくことが沢山ある。
さらに、整形外科的な病気であるならば発熱、悪寒などは比較的存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎体同士がコンタクト、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここのところ注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できた状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要があるようです。 下肢への広がる疼痛が見られるときではヘルニアの疑いが出て来る。 椎間板損傷は90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。
障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番障害を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的テストによって解剖学判断をすることが可能。 より定性的なテストとして根症状を観る誘発試験などが使用できます。
特に使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。
お尻~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。
FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時は椎間板の障害ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要性があります。
疑うポイントは股関節・骨盤などである。 股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮するケース大半、仰向け姿位で内旋障害があることが大半。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが必用なんです。
この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査法です。
痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次のような治療が考慮される。
基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。
安静にしていれば人体が持っている自然治癒を働かして21日間ほど~12週間以内に自然と治ることが大半です。
だけれども、動かないようにしていられず改善しないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的な病態にしてしまう場合もめずらしくない。
外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応されます。
激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的である。




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