カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

// Published 2016年9月25日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。
急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。
整形外科疾患の人で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。
しびれ位では根症状の起こっている割合が高い。
麻痺の見て取れるケースには腰の症状は主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常では、腰背部の痛みは内科的疾患を見損じないように気を配ればいい。 整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば診断ができることが多くある。
さらに、外科的な病態であるなら発熱、寒気などは原則としてないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定された時は神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査を試すひつようあります。 下半身への広がる痛みが診られる状況には、椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。 椎間板の障害は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。
脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。
障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関連している。
これが低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学テストより解剖学診断をすることができる。
さらに定性的な診察としては根症状を観る誘発診断があります。
もっとも知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。 殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状が存在する可能性があります。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。
FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげる。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合はヘルニアではない他の病態を可能性を疑う必要性がある。 可能性を考慮する箇所は股関節・骨盤である。 股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する時多く、あおむけで内旋障害が出るケースがたいはん。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが効果的なんです。 この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押す方法です。
痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような治療法が考慮される。
基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。 動かないようにしていれば身体が持っている治癒力を使って21日ほど-12週以内に自然と治るケースがたいはんである。
しかし、動かないようになることができず良くならないうちに作業などを再開することで再度壊してそれから慢性的な腰の痛みにしているケースも多数ある。
手術が必要なのはひどい症状の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物などがあるときに適応。 激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的である。




椎間板ヘルニア .
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緊張型頭痛を治す .