カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

// Published 2016年9月27日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発現する病態。
急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。
外科的疾患症状で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。
シビレていどでは神経根症状の割合の方が高い。 麻痺の現れている場合は腰部の痛みは主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。 普段の診察は背中の痛みは内科疾患を見損じないように気をつければいい。
外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば確定診断が着くことが多くある。 また、外科的な病態であるならば発熱、悪寒などはだいたい存在しない。
No.51
緊急性はないが注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定された場合は神経診断学の経験を利用して解剖学的判断や画像診断をやってみるひつようある。
下半身へ広がる疼痛が出現しているときは椎間板異常の疑いがでてくる。
ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。
背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。 障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関係している。
これが機能の低下を起こせばL4障害を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学検査によって解剖学判断を行うことができる。 より定性的なテスト方法として神経根症状をみる誘発試験がある。
特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。 殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状ありということになります。 上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。
FNSテストと言われているものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合に椎間板異常ではない別の病態を疑う必要がある。 念頭に置く部位には股関節や骨盤があります。
股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合おおく、仰臥位で内旋障害が出る時がたいはん。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが必用である。
このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫する方法です。
痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いた場合は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の治療方法が考慮される。
基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。
動かないようにしていたならば身体が備える自然治癒により21日程度から12週以内に自然に改善する場合が大多数である。
だがしかし、動かないようにすることができず改善しないうちに労働などを再開することで再度発症してその後慢性的な病態にしている状況も珍しくない。 外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物がある場合です。
激しい「急性腰痛症」なので、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が一般的であります。




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