カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

// Published 2016年9月27日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見のがしてはいけない腰背部痛を発生する病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。
整形外科疾病の中で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。
シビレ位では根症状の割合の方が高い。 麻痺の見られる状況には腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
通常では、背中・腰の痛みでは内科疾患を見逃さないために気を配ればいいのである。
外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば判断ができることが多い。 さらに、整形外科的病気であるなら発熱、悪寒とかは原則としてない。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論されたときは神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断や画像診断をする必要があるようです。 脚への広がる痛みが出現している時では椎間板障害の疑いが出て来る。 椎間板の病変は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。
脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。
障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。 この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。
これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的テストから解剖学的診断を行うことが可能になります。
さらに定性的な所見には根症状を見る誘発検査なども有用です。 特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けの状態で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。 殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状があるということになる。
上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。 FNSテストといわれているものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合に椎間板の病変ではないそれ以外の疾病を念頭に置く必要性があります。 念頭に置く所は股関節や骨盤です。 股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有効であります。
これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。
疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような対処方法が考えられる。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。
安静にすれば身体の持っている治癒能力により3週間ほどから12週間以内に自然に治る場合がたいはんです。
だがしかし、体を使わないようにしてられず改善しないうちに仕事などを再開することで再発してそれ以降慢性腰痛にしている状況も普通にある。
外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍などがある状況にです。
激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが一般的です。




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