手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

// Published 2016年9月27日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発生する病態。
急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。
外科的疾病疾病で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。 シビレくらいでは根症状の可能性が高い。
麻痺が現れている場合だと腰部の痛みは主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。
普段の診察は、背中の痛みでは内科的な病態を見落とさないために気をつければいいのである。
整形外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば診断が着くことがたくさんある。
また、整形外科的疾患なら熱、悪寒とかは比較的ない。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎骨がコンタクト、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性があるようです。 脚へ広がる疼痛がある状況は、椎間板異常の疑いが出て来る。 椎間板の損傷は90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。 脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。
障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。 これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的テストにて解剖学的診断をすることができるようになります。 より定性的な検査として神経根症状を見る誘発試験などあります。
一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態で脚を上げる。 お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状を持っているということになる。 持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。
FNS検査と言われるものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況に椎間板病変ではない他の疾病を頭に置く必要がある。
想定する場所として股関節・骨盤などである。
股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰向けで内旋障害があることが多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが有用です。
これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査です。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いた状況は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の治療法が考慮される。 基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。 体を使わないようにしていれば身体が持っている自然治癒力により21日程度~12週以内に自然に良くなることがたいはんである。
だが、動かないようになることができず好くならないうちに作業を再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も普通にある。 外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍がある状況に適応です。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的です。




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