手技療法(整体)と骨格矯正

// Published 2016年9月28日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。
外科的疾病疾患で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。 しびれ位では神経根症状の可能性がたかい。
麻痺の見て取れる状況は腰(こし)の症状は主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 基本的には腰背部痛では内科的疾患を見落とさないために気を配れば良い。
外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば判断がつくことが沢山ある。 さらに、整形外科的な疾病であるなら発熱、寒気とかは比較的ない。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎骨が接し、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想されたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを実施するひつようあるようです。
下半身へ広がる疼痛が認められるときでは椎間板の障害の見込みが出てくる。 椎間板障害は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となります。 障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。
これが機能低下すればL4障害などを疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が関わっている。 これが低下すれば仙骨1番障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的テストによって解剖学診断を行うことができます。
より定性的なテスト方法として根症状をみる誘発検査などもあります。
すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。
殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状があるということです。
挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。
FNS検査と言われるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて脚をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況では椎間板病変以外の原因を念頭に置く必要があります。 頭に置くポイントには骨盤・股関節などです。
股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮する時大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がおおい。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが必用です。 この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテストです。 痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
画像診断で判断が着いたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の対処法が考えられる。 基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはない。 体を使わないようにしていれば人体の備える自然治癒を使って21日ほど~3ヶ月以内に自然に治る場合が大多数である。
だがしかし、体を使わないようにできず自然治癒しないうちに労働を再開することで再発してそれが原因で慢性化してしまう事例も多数ある。 外科的手術が必須なのは症状の重いヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌があるときだけである。 強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が普通である。




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