カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

// Published 2016年9月29日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。 整形外科的疾病病態で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。 シビレ位では根症状の可能性がたかい。 麻痺が発病している場合は腰(こし)の痛みは主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 基本的には、腰背部の痛みは内科的な病態を見そこなわない為にすれば良いのである。
外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば決定診断が着くことが多い。 また、外科的な疾患であるならば熱、寒気とかは原則ないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎体が接触し、神経根を圧迫して強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測された状況は神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性がある。 下肢へ広がる疼痛が診られる時には椎間板障害の見込みが出てくる。 椎間板の損傷は9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。
脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となります。 障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。
これが機能低下すればS1機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的検査により解剖学判断を行うことができる。
より定性的な検査方法としては神経根症状を観る誘発診断なども使えます。 一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。 殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言う。 FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ脚をもち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースには椎間板の病変ではないそれ以外の病気を考慮する必要があります。
念頭に置くポイントとしては骨盤・股関節などがあります。
股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮する場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが大半。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が効果的です。 この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。
痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような方法などが考えられる。
基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。
安静にしていれば体の持っている自然治癒力を働かして21日間ほどから12週間以内に自然治癒する場合が大多数です。 だけれども、体を使わないようにしていられずあまり回復しないうちに職務などを再開したことで再度傷めてそれから慢性的な状態にしてしまう例も多数ある。
外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍があるときに適応されます。
激しい「急性腰痛症」だから、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的であります。




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