カイロプラクティックと骨盤矯正

// Published 2016年9月29日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。 整形外科疾病の中で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。 痺れ程度では神経根症状の可能性がたかい。
麻痺の出ている時では腰(こし)の痛みが主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
普段の診察は腰背部痛は内科的な病態を見のがさないために気を配れば良い。
整形外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば判断ができることが多い。 また、外科的病態ならば発熱、寒気とかはだいたい無いことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定された状況は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断やCTやMRIをやってみる必要性がある。
脚へ広がる痛みが観られるときでは、椎間板病変の見込みが出て来る。
椎間板の異常は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。 背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。
障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚らを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。 これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学所見で解剖学的診断を行うことが可能になります。 より定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発診断が有効です。 特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けの状態で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。
お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性がある。 上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。
FNS診断と言われるものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況に椎間板の障害ではない他の疾病を疑う必要性があります。 疑う場所は股関節や骨盤である。 股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害があるときが多い。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが必用なんです。 この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押す方法です。 痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
画像診断などで判断がついた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次の対処方法が考慮される。
基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。
動かないようにしていれば人体の獲得した自然治癒を働かして3週間ほどから12週以内に自然に回復する場合が大半である。
だけれども、安静にすることができず完治しないうちに作業などを再開したことで再度発症してそのまま慢性的な症状にしている場合も普通にある。 手術が必要なのはひどい症状の椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある時にです。
強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が一般的であります。




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