カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

// Published 2016年10月1日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見損なってはいけない腰背部痛を発病する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。 外科的疾患患者で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。
シビレ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺の見て取れる時には腰痛(ようつう)は主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
基本的には、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見落とさない為に気を配ればいい。
外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば確定診断が着くことがたくさんある。
また、整形外科的な病態であるなら発熱、悪寒とかは原則存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎骨が接触し、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測されたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断や画像検査を行う必要があります。 下半身へ広がる痛みが認められるケースには椎間板異常の可能性がでてくる。
椎間板の障害は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。 脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。 障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的テストから解剖学判断をすることができるようになります。
より定性的な所見として根症状を見る誘発診断などもある。 一番使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態で下肢を上げる。
殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。
挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。 FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースは椎間板の異常ではない別の病態を頭に置く必要性があります。 仮定する部位として骨盤や股関節である。
股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮する場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害があることがおおい。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が必用なんです。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。 疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで判断が着いた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の治療法が考慮される。
基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。 動かないようにしていれば身体が獲得した治癒力で3週間程度~12週間以内に自然と治る場合がほとんどです。 だが、体を使わないようにしてられずあまり改善しないうりにスポーツを再開してしまう再度悪くしてその結果慢性腰痛にしている例もめずらしくない。 手術が必要なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍がある状況だけです。 激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的である。




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