脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

// Published 2016年10月1日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見損じてはならない腰背部痛を発症する疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。 整形外科疾患病気で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。
シビレ位では神経根症状の割合の方がたかい。
麻痺のある場合には腰部の疼痛は主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 初診時は腰背部痛では内科疾患を見そこなわないために気を付ければ好い。 整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば確定診断が着くことが沢山ある。
また、整形外科的な病態ならば熱、寒気とかは原則として存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できた状況は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを試すひつようあるようです。 下肢への放散痛が現れているときは椎間板異常の疑いが出て来る。
椎間板損傷は9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。
障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関っている。 これが機能の低下を起こせばL4障害を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が関わっている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学テストで解剖学的診断をすることができるようになります。
より定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発診断なども使えます。
特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。
お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。
挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。 FNSテストといわれているものもあり腹這の状態で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときは椎間板ヘルニアではない他の疾患を可能性を考える必要がある。
可能性を考慮する所としては骨盤・股関節などがあります。 股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰向けで内旋障害がある時が多い。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが効果的なんです。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押す検査法です。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような治療などが考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。 動かないようにすれば人体が獲得した自然治癒力を働かせて3週間ほど-12週間以内に自然治癒するケースが大半です。 だけれども、動かないようになれず良くならないうちに労働などを再開することで再度傷めてその後慢性的な腰の痛みにしているケースも数多い。 外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがあるときです。
強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的です。




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