背骨矯正とカイロプラクティック

// Published 2016年10月2日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見そんじてはいけない背中の痛みを発現する病態。
急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。 外科的疾病疾病で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。 シビレくらいでは根症状の可能性の方が高い。 麻痺がある場合だと腰の疼痛が主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
普段の診察は背中・腰の痛みは内科的な疾患を見そこなわないためにすれば良い。 整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば診断がつくことが多い。
また、整形外科的な疾患であるなら発熱、悪寒などはおおむねない。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上下の椎体がコンタクト、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できた状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をするひつようあります。
脚へ広がる痛みが見られる時は、ヘルニアの見込みがでてくる。 椎間板異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。 脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。
障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚を検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的診断にて解剖学判断をすることができるようになります。 さらに定性的な所見には神経根症状を診る誘発検査など有効です。 すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。 殿部~膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性があります。
上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。
FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースはヘルニアではないそれ以外の要因を可能性を考慮する必要があります。 念頭に置く所には骨盤・股関節などがあります。
股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮する状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がおおい。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有効である。 この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押す検査方法です。 疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次の治療法が考慮される。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。
動かないようにすれば身体が持っている自然治癒を働かして3週間ほど~3ヶ月以内に自然に治る場合が大多数である。 しかし、安静になれず好くならないうちにスポーツを再開することで再発してそれがきっかけになり慢性化している事も多くある。 外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがある状況に適応。 強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的である。




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