脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

// Published 2016年10月3日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見のがしてはならない背中の痛みを発病する病変。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。 整形外科疾病患者で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。
シビレくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。 麻痺の見られる場合には腰(こし)の症状が主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
基本的には腰背部痛は内科的な病態を見逃さないためにすればいい。 外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば診断ができることが多くある。
また、外科的疾病ならば熱、寒気はだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎骨同士が触り、神経根をかんで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定されたケースは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIを実施する必要があるようです。 脚への広がる痛みが診られるケースではヘルニアの疑いが出てくる。 椎間板の障害は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。 背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。 障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。 この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。 これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学検査によって解剖学判断を行うことが可能です。
さらに定性的な所見としては根症状を観る誘発試験が有用です。
一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで寝て膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。 お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠です。 持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。
FNS診断といわれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げ下肢をもちあげる。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況では椎間板損傷以外の病態を可能性を考慮する必要性がある。 頭に置く処には股関節や骨盤があります。
股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰臥位で内旋障害が出るケースが大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が必用です。 このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押す検査方法です。
疼痛が陽性で仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の治療方法などが考慮される。
基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。 体を使わないようにすれば身体が獲得した自然治癒を働かせ21日程度~12週以内に自然に改善するケースがほとんどです。
だけれども、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに運動を再開することで再発してそれ以降慢性的な状態にしているケースも多くある。 手術が必須なのは重症度の高い椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や癌があるケースにです。 強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通である。




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