脊椎矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

// Published 2016年10月3日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見落としてはならない背中・腰の痛みを発症する疾患。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。
整形外科的疾患の中で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。
痺れ程度では根症状の可能性の方が高い。 麻痺のあるケースには腰(こし)の疼痛は主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
基本的には、腰背部の痛みでは内科的な病態を見そこなわないために気を配ればいいのである。
整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば決定診断がつくことがたくさんある。 さらに、整形外科的病態であるなら熱、悪寒などはだいたい無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎体が触り、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された時は神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断やエックス線・MRIを試す必要がある。
下半身へ広がる痛みが認められる場合は、椎間板の損傷の可能性がでてくる。
椎間板の異常は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。 脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。
障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関係している。 この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。 これが機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的所見より解剖学診断を行うことが可能になります。
さらに定性的な検査方法として根症状を見る誘発診断などが有効です。 すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけの状態で膝を曲げない状態で脚を挙上する。 お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。
挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。
FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースでは椎間板障害ではない他の病気を疑う必要がある。 可能性を考える所は股関節や骨盤である。
股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅく時多く、仰向け姿勢で内旋障害がある時がおおい。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有効です。 このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテストです。 痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次のような治療などが考慮される。
基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。
体を使わないようにすれば人体が持つ自然治癒を働かして21日程度~12週以内に自然回復することが大多数である。 しかし、安静になることができず完治しないうちに仕事などを再開することで再度傷めてその後慢性的な腰の痛みにしてしまう例も数多い。
外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがあるときに適応です。 激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的であります。




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