骨格矯正とカイロプラクティック・整体

// Published 2016年10月3日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見誤ってはいけない腰背部痛を発現する病態。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。 外科的疾患の中の見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。 しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。 麻痺が現れているときだと腰部の疼痛が主訴にならない。
緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 通常では、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見のがさない為に気を付ければ良い。
外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば確定診断が着くことがたくさんある。
また、整形外科的疾患であるならば熱、寒気などは比較的無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上と下の椎骨が接し、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここ最近注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考された時は神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIをやってみる必要があるようです。
下肢への広がる痛みがある時には、椎間板の障害が疑わしくなる。 椎間板の異常は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となります。
異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。 この神経が機能低下すればS1障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学テストによって解剖学判断をすることができるようになります。
さらに定性的なテスト方法として根症状を観る誘発テストなど使えます。
一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。
殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということです。 挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。
FNS検査といわれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時に椎間板の異常ではない別の疾病を頭に置く必要があります。
可能性を考える部位に骨盤・股関節である。
股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅくケース多く、仰向け姿位で内旋障害があるときが大半。
骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが必用です。 これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すテストです。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
画像診断で決定診断が着いたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次の治療方法などが考慮される。 基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば体の備える治癒力で21日程度から12週以内に自然に回復する場合が大多数です。 だがしかし、体を使わないようにできず好くならないうちに運動などを再開したことで再度壊してその後慢性的にしている事例も少なくない。 外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物などがある場合だけです。
強烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通である。




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慢性頭痛と背骨矯正 .