カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

// Published 2016年10月6日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見そんじてはならない背中の痛みを発病する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。 外科的疾病の中の見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。
しびれくらいでは根症状の可能性が高い。 麻痺のある時だと腰(こし)の疼痛は主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。 通常では、背中の痛みでは内科的疾患を見そこなわないために気を付ければいい。 整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば決定診断がつくことが多い。 さらに、整形外科的な疾患であるなら発熱、寒気とかは比較的存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎体がぶつかり、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断や画像検査を試すひつようあります。
下肢へ広がる痛みが出ている場合には椎間板の病変が疑わしくなる。 椎間板の障害は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となる。
障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。 これが低下すればL4障害を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学所見により解剖学診断を行うことができる。
さらに定性的な診察方法には根症状を診る誘発検査などあります。 すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。 お尻から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。
上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。
FNSテストといわれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときは椎間板の異常以外の要因を考えておく必要性がある。
考慮するポイントとして股関節や骨盤などがあります。
股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮する場合おおく、あおむけで内旋障害があるときがおおい。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有用です。 この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するものである。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下のような治療法が考えられる。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。
安静にしていれば身体が備える自然治癒力により21日程度から12週以内に自然に治るケースがたいはんです。 だけれども、体を使わないようにすることができず好くならないうちに職務を再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう事も多くある。
外科的手術が必須なのは重度の椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある場合にです。
激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が普通です。




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