骨盤矯正

// Published 2016年10月7日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。
急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。 整形外科疾患患者で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。 シビレくらいでは根症状の割合が高い。
麻痺が出ている時では腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
普段の診察では、背中の痛みは内科的な病態を見逃さないために気をつければ良い。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば判断が着くことが多い。 さらに、外科的な疾患ならば熱、悪寒とかは原則存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎骨が触り、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定された場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIをやってみる必要性がある。 脚へ放散痛が出現しているケースは、椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。 椎間板損傷は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。 異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。
これが機能低下すればS1機能障害を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的所見より解剖学的診断を行うことが可能です。
より定性的なテストには根症状を観る誘発診断など使用できます。
すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。
お尻~膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状が存在する証拠です。
上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。
FNS診断といわれるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて脚を持ち上げる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況も椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要があります。
念頭に置く所として骨盤・股関節などである。 股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅくケース大半、あおむけで内旋障害があることが大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有用である。
このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテストです。
疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
画像検査で判断がついた時は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような治療などが考慮される。 基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。 動かないようにしていたならば身体の持つ治癒能力を働かして21日間ほど~12週以内に自然に回復するケースがたいはんです。 しかし、安静になることができずあまり良くならないうちに作業を再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的にしてしまうケースも数多い。
外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある場合に適応。 激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療・施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が普通である。




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