背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

// Published 2016年10月14日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発生する病変。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。
整形外科的疾患で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。 しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。 麻痺の出ている時では腰(こし)の痛みが主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 基本的には腰背部痛は内科的な疾患を見そこなわないために気を付ければ良いのである。
整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば決定診断が着くことがたくさんある。
さらに、整形外科的疾病なら熱、悪寒は原則無い。
No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上下の椎体が接触し、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察された時は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行うひつようあります。 下半身への放散痛が出現しているケースには、椎間板の損傷の可能性が出て来る。 椎間板異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。 背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となる。 異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。 この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的テストより解剖学的診断をすることができるようになります。 さらに定性的な検査方法としては根症状をみる誘発テストなどが使用できます。 もっとも有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけの姿勢で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。
お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状があるということになります。
挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。 FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況では椎間板障害ではない他の疾病を疑う必要があります。
念頭に置く部分としては股関節や骨盤である。
股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく時たいはん、仰向けで内旋障害が出る場合がたいはん。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有用です。 このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。
疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような対処法が考慮される。 基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。
安静にしていれば体が備えている自然治癒力を使い21日程度~12週間以内に自然に治癒するケースが大半です。 だが、安静にしていられず改善しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそのまま慢性的にしている場合も普通にある。
外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがあるケースだけである。 強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が普通です。




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