背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

// Published 2016年10月14日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。
外科的疾病患者で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。
痺れくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。
麻痺の発病している状況では腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
通常は背中・腰の痛みは内科的な病態を見そこなわない為に気を付ければ良い。 外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば決定診断が着くことが多い。 さらに、外科的な病態なら発熱、寒気は原則ない。
No.51
緊急性はないが注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎骨が接触し、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測されたときは神経学の検査の知識を用いて解剖学的な判断やエックス線・MRIをするひつようあります。
脚へ放散痛が観られるケースでは、椎間板の損傷の可能性が出て来る。
ヘルニアは90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。
脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。
障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関係している。 これが低下すればS1機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学所見によって解剖学的判断を行うことが可能です。 さらに定性的な検査方法として根症状を診る誘発テストなども使えます。
もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。
殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状を持っている可能性があります。
上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。 FNS検査といわれるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合は椎間板の病変ではない別の疾患を可能性を疑う必要があります。 念頭に置くポイントに股関節や骨盤があります。
股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮することが大半、仰向け姿勢で内旋障害があるときが多い。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有効です。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。 疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
画像検査などで確定診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下の方法が考慮される。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外方法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。 安静にしていれば人体が持っている治癒能力で21日ほど-3ヶ月以内に自然に治るケースがほとんどです。 だけれども、体を使わないようにすることができず治らないうちに労働を再開してしまう再発してそれ以降慢性的な腰の痛みにしている事も普通にある。
手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物があるときだけです。 激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが一般的であります。




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