脊椎矯正と整体

// Published 2016年10月16日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見誤ってはならない腰背部痛を起こす疾患。
急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。
整形外科的疾患で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。
シビレていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。
麻痺の見られる場合だと腰(こし)の疼痛が主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
基本的には、背中の痛みは内科学的疾患を見そんじないために気をつければいいのである。
外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば判断が着くことが多い。 さらに、整形外科的病態であるなら発熱、悪寒とかはおおむね存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎体同士が触り、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できたケースは神経学の検査の知識を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施するひつようあるようです。 脚へ広がる疼痛が観られるときでは椎間板損傷の見込みがでてくる。
椎間板損傷は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。
背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。
異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。
この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関係している。
これが低下すれば仙骨1番神経障害を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的テストにより解剖学的判断をすることができます。
より定性的なテストには神経根症状を観る誘発診断などあります。 もっとも使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査であおむけの状態で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。
殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性がある。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。
FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況も椎間板の異常以外の原因を頭に置く必要がある。 疑う処としては股関節・骨盤があります。
股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅくことがたいはん、仰向けで内旋障害が出る場合が大半。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが効果的です。 このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するテスト法です。 痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いたときは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の対処方法などが考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。
動かないようにすれば身体の獲得した自然治癒により3週間ほどから12週以内に自然治癒することが大多数です。 しかし、体を使わないようにしてられず改善しないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性化してしまう場合も数多い。 外科手術が必須なのは重症の椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがあるときだけである。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が普通である。




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