骨盤矯正と整体(手技療法)

// Published 2016年10月18日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見そこなってはならない腰背部痛を発現する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。
整形外科的疾患病変で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。
シビレ位では神経根症状の割合が高い。 麻痺が発症しているケースでは腰痛(ようつう)は主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 初診時に、腰背部痛では内科的疾患を見落とさないように気を付ければ好いのである。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば確定診断ができることが多い。 また、外科的な病態なら発熱、寒気とかは原則としてない。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察されたときは神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIを試す必要性があります。 脚への放散痛が出現している時には、椎間板の異常が疑わしくなる。
椎間板障害は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。 背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。
異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。
これが機能低下すればL4機能障害を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学所見より解剖学的診断を行うことが可能です。 さらに定性的なテスト方法として根症状をみる誘発テストなど有用です。 すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。
お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。 上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。 FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況に椎間板障害ではないそれ以外の原因を考えておく必要があります。
念頭に置く部位は骨盤・股関節などです。 股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰向けで内旋障害がある時がたいはん。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有用です。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する方法です。
疼痛を感じたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いた状況は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の治療方法などが考慮される。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。 安静にしていれば人体が獲得した治癒能力により21日程度~3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大多数である。 しかし、安静にすることができず完治しないうちに労働などを再開したことで再発してそれから慢性的な症状にしてしまう場合も普通にある。
手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがあるケースだけである。
強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的です。




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