手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

// Published 2016年10月23日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見損なってはならない背中の痛みを発現する疾患。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。
整形外科的疾患の人で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺が見て取れる場合には腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
初診時は、背中・腰の痛みは内科的な病態を見そんじないように気を配ればいいのである。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば確定診断ができることが多い。
さらに、外科的な病気ならば発熱、悪寒などはおおよそ無い。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上と下の椎骨が触り、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた場合は神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断や画像診断を試すひつようある。
脚への広がる疼痛が認められる時では椎間板異常の可能性がでてくる。
椎間板の障害は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。
脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となります。
障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。 これが機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。
この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的所見で解剖学診断をすることができるようになります。
より定性的なテスト方法として根症状を観る誘発試験など使用できます。
すごく有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけの状態で膝を伸展した状態で下肢を上げる。
殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠になります。
挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。 FNS診断といわれているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて脚をもち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況も椎間板損傷ではない他の原因を考えておく必要があります。 頭に置く部分としては骨盤・股関節などがあります。 股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有効であります。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。
疼痛が出現したら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような対処が考慮される。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。 体を使わないようにしていたならば体の持つ治癒能力で21日程度-3ヶ月以内に自然回復する場合がほとんどです。
だがしかし、安静になることができず治癒しないうちに作業などを再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性的な状態にしてしまうケースもそこそこある。 手術が必須なのはひどい症状の椎間板異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物とかがあるときに適応。 激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通であります。




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