背骨矯正と手技療法

// Published 2016年10月27日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。
整形外科的疾病の中で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。
シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺が現れている状況は腰部の症状が主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
通常では、背中・腰の痛みは内科疾患を見のがさない為に気を配れば良いのである。 整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば確定診断ができることがたくさんある。 また、外科的な疾病であるならば熱、悪寒とかは原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎骨同士が接し、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをするひつようある。
下肢への広がる痛みが認められる状況には、椎間板の病変の可能性が出て来る。 椎間板の損傷は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。 脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。
障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。 これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関係している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的検査から解剖学診断をすることができるようになります。 より定性的な診察としては根症状を見る誘発テストなど使用できます。
すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰臥位で膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。
殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。 挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。 FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況には椎間板の病変ではない他の病気を考えておく必要があります。 考慮する所は骨盤や股関節です。
股関節疾患のケースは股関節が外旋で拘縮する時たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が大半。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が効果的なんです。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すテスト法です。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の治療法などが考慮される。 基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。
安静にすれば身体が持つ治癒力によって21日程度-3ヶ月以内に自然と治る場合がたいはんです。 だがしかし、動かないようになれずあまり良くならないうちに労働を再開することで再度傷めてそれから慢性的な疼痛にしてしまう場合も普通にある。 外科的手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物などがある状況だけです。
激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的です。




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