脊椎矯正と整体(手技療法)

// Published 2016年10月27日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見損じてはならない腰背部痛を発病する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。
整形外科疾病症状で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。
痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺の発症しているときでは腰部の症状は主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 初診時に背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見そんじないために気を配れば良い。
外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば決定診断が着くことが多くある。
さらに、整形外科的病気であるならば熱、寒気は比較的無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できた状況は神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やCTやMRIをする必要性がある。 脚へ広がる痛みが出現しているケースは、椎間板の病変の可能性が出てくる。
椎間板の損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となる。
異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。
これが低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的検査により解剖学診断を行うことができるようになります。 さらに定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発テストなどある。
特に使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰臥位で寝て膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。
お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということです。 挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRという。 FNS診断といわれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時では椎間板病変ではないそれ以外の疾患を可能性を考える必要性がある。 念頭に置く部位に骨盤・股関節などである。 股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮することがおおく、仰向け姿位で内旋障害が出ることが大半。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが必用であります。 この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押す検査方法です。 痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
画像診断などで確定診断がついたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような対処が考えられる。 基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはない。
動かないようにしていれば身体が持っている治癒能力で21日間程度から3ヶ月以内に自然に治ることがたいはんである。
だけれども、安静になれず完治しないうちに職務を再開したことで再度壊してその結果慢性的にしてしまう場合も多数ある。
外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌がある状況に適応です。
激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的であります。




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