背骨矯正とカイロプラクティック

// Published 2016年10月29日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見損なってはならない腰背部の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。 整形外科疾患疾患で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。 しびれ程度では根症状の割合の方が高い。
麻痺が発症しているケースには腰部の疼痛が主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
普段の診察では、腰背部痛では内科疾患を見逃さないために気を付ければいいのである。 外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば確定診断ができることがたくさんある。 また、外科的な病気であるなら発熱、寒気などは基本ないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎体が触り、神経根をかんで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定された時は神経学的検査の経験を使って解剖学的な診断や画像検査をする必要性がある。
下半身へ広がる疼痛が診られるケースは、椎間板異常の疑いがでてくる。 椎間板異常は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。 背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。 異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。 この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的テストにて解剖学的判断をすることが可能。 さらに定性的な所見として神経根症状を観る誘発テストなども有効です。
すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。 お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。
FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときではヘルニアではない別の病態を頭に置く必要がある。 仮定する所として骨盤や股関節です。
股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮するケース大半、仰臥位で内旋障害が出るケースがたいはん。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが効果的なんです。
この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すテスト方法です。 痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断が着いた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の方法が考えられる。
基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。
体を使わないようにしていれば人体が獲得した治癒力を働かして21日間ほど-12週間以内に自然治癒することがたいはんである。 だがしかし、体を使わないようにしていられず完治しないうちに仕事などを再開したことで再発してその後慢性的な腰痛にしてしまう事例も多数ある。 外科的手術が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物とかがある場合に適応。 激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的です。




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