骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

// Published 2016年11月3日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見逃してはならない腰背部痛を発病する疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。 外科的疾患疾病で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。
シビレくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。 麻痺の出ている時では腰痛が主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 初診時に、背中の痛みは内科疾患を見逃さないために気を配れば好いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば確定診断ができることが多くある。
また、外科的病気ならば熱、悪寒などはおおむね存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎骨が接触し、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた場合は神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やCTやMRIをするひつようある。 脚への放散痛が診られる時にはヘルニアの疑いがでてくる。 椎間板異常は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。
脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。
異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。 これが低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関係している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的所見から解剖学的診断を行うことが可能です。
より定性的なテストには神経根症状を見る誘発検査など使えます。
もっとも有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。 殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。
FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときには椎間板ヘルニアではない別の原因を考えておく必要がある。
頭に置く箇所としては骨盤や股関節である。 股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮するときたいはん、仰向けで内旋障害があるケースがたいはん。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が必用であります。
これは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押す検査法です。 疼痛が異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついたときは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下の治療などが考慮される。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはない。
安静にしていたならば体の持つ自然治癒により3週間ほど-12週以内に自然回復することがほとんどである。
だが、動かないようになることができず回復しないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてその後慢性的な腰痛にしている状況も少なくない。
外科手術が必須なのは症状の重い椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍がある時に適応です。 激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的である。




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