整体と背骨矯正

// Published 2016年11月8日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見そこなってはならない腰背部痛を発生する疾患。
急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。
外科的疾患症状で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。
しびれ位では神経根症状の割合の方がたかい。 麻痺の出ているときだと腰痛(ようつう)は主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。
普段の診察では、腰背部の痛みは内科的な疾患を見そこなわないために気を配れば良いのである。 整形外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば決定診断ができることがたくさんある。
また、整形外科的疾病なら熱、悪寒などはおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎体が接し、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された時は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを試す必要性があります。
下肢へ広がる疼痛が出ているケースでは椎間板の損傷の疑いが出てくる。
椎間板の異常は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。
脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。
障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関わっている。 この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学所見で解剖学診断をすることが可能。
さらに定性的な診察としては根症状を診る誘発試験が利用できます。
特に使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。
お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性があります。 挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。
FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げ脚を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時では椎間板障害以外の病気を可能性を疑う必要性がある。 可能性を考える部位は股関節・骨盤などである。 股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅく状況多く、仰臥位で内旋障害が出る場合がたいはん。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有用です。
このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の対処法が考えられる。 基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。 体を使わないようにしていれば体の持つ治癒力を働かせ21日間ほどから12週以内に自然回復することがほとんどである。 しかし、体を使わないようになることができずあまり改善しないうりに職務などを再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしている例もそこそこある。 手術が必要なのは重い症状の椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある場合だけである。
激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が一般的である。




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緊張型頭痛と整体 .