脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

// Published 2016年11月8日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見逃してはいけない腰背部の痛みを起こす病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。 外科的疾患の中の見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。
しびれていどでは根症状の割合がたかい。 麻痺の見て取れる場合は腰痛が主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
初診時に背中・腰の痛みでは内科疾患を見誤らないようにすればいいのである。 外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば確定診断が着くことが沢山ある。 さらに、整形外科的な病態なら発熱、悪寒はだいたい存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上と下の椎体同士が接し、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをする必要があるようです。 下半身へ放散痛が出現しているケースには、椎間板病変の見込みが出て来る。
椎間板の異常は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。
脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となります。 異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学テストによって解剖学診断を行うことが可能になります。 さらに定性的なテストとしては根症状を観る誘発試験などがあります。
すごく知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。
お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。
上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。
FNS診断といわれているものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し脚をもち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースも椎間板ヘルニアではない別の要因を可能性を考慮する必要がある。
考慮する部位に骨盤・股関節です。 股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅく場合おおく、あおむけで内旋障害がある状況がたいはん。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が必用なんです。
これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。 痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の治療などが考えられる。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。
動かないようにすれば体の備えている自然治癒を働かせ3週間程度~12週間以内に自然に好くなる場合がほとんどです。 しかし、安静にしていられず好くならないうちに仕事などを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的にしてしまう事も普通にある。 外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板障害(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応。
激烈な「急性腰痛症」のため、治療、施術方法は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的です。




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