カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

// Published 2016年11月18日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発生する病態。
急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。
整形外科疾病病変で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。 しびれ程度では根症状の割合がたかい。 麻痺があるときだと腰痛は主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 基本的には、腰背部痛では内科的な病気を見そんじないために気を配れば良い。 外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば判断ができることが沢山ある。
また、外科的疾病ならば熱、寒気とかは原則無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上と下の椎骨が接触し、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要性がある。 下半身への広がる疼痛があるときでは、ヘルニアの見込みが出てくる。 ヘルニアは9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となる。
異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。 これが低下すれば腰椎4番障害を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学検査にて解剖学判断を行うことが可能。 より定性的なテストとしては根症状を見る誘発試験など利用できます。
すごく有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けの状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。 お尻~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。
持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。 FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースも椎間板の損傷ではないそれ以外の病気を考慮する必要がある。 疑う箇所には股関節や骨盤である。
股関節の疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅくことがたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る時が大半。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが必用です。 このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査方法です。 疼痛が異常ありで仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
画像検査で決定診断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような治療方法などが考慮される。
基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。
動かないようにすれば人体が持つ自然治癒を働かせ3週間程度~12週間以内に自然に改善するケースが大半です。 しかし、安静にできずあまり回復しないうちに運動などを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的にしているケースも少なくない。
外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがあるケースに適応。 強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的である。




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