手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

// Published 2016年11月18日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見誤ってはいけない腰背部痛を起こす病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。 整形外科疾患の中で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。
痺れくらいでは根症状の割合の方が高い。
麻痺が現れているケースには腰部の疼痛は主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 初診時に、腰背部痛は内科的な疾病を見そこなわない為に気を付ければ良いのである。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば判断が着くことが多い。
また、整形外科的な疾病ならば熱、悪寒などは基本ないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断や画像検査をやってみる必要があります。
脚へ広がる疼痛が見られる場合は椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。 椎間板の損傷は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。 脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。 異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学診断から解剖学的判断を行うことが可能。
さらに定性的なテスト方法として根症状をみる誘発試験などあります。
特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけで寝て膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。 殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠になります。 上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言います。 FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースは椎間板病変ではない別の疾患を考慮する必要があります。
念頭に置く場所に股関節・骨盤です。 股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮するケースたいはん、仰向けで内旋障害が出るケースがたいはん。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用であります。 このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。 痛みが出現したら陽性で仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次の治療方法が考えられる。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば人体の持つ自然治癒力を使って3週間ほど-12週以内に自然に治ることが大多数である。
だけれども、体を使わないようになることができず好くならないうちに仕事を再開してしまう再度壊してそれから慢性的な症状にしているケースもめずらしくない。 外科的処置が必須なのは重度の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがある時にです。
激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通である。




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