背骨矯正とカイロプラクティック・整体

// Published 2016年11月19日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。
整形外科的疾病の人で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。
痺れ位では神経根症状の割合の方がたかい。
麻痺のある状況は腰痛(ようつう)が主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。
初診時は腰背部痛は内科学的疾患を見逃さないようにすればいい。 外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば診断が着くことが沢山ある。 さらに、整形外科的病態なら発熱、寒気などは比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎骨が接し、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定された時は神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やレントゲンやMRIをする必要がある。
下半身への広がる疼痛が認められる状況には椎間板の異常の見込みが出てくる。
椎間板の損傷は9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。 脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。
異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。
これが機能低下すればL4機能障害を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学検査により解剖学診断を行うことが可能。
より定性的な検査方法には根症状を見る誘発検査など有効です。 すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。 殿部から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということです。
挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。
FNS診断といわれているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ下肢をもちあげるテスト。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときは椎間板異常以外の疾病を考慮する必要性があります。
可能性を疑うポイントには股関節・骨盤である。
股関節の病気のケースは股関節が外旋で拘縮するケース多く、仰向けで内旋障害が出る場合が多い。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が必用であります。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。 疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の対処方法が考えられる。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。
動かないようにしていたならば人体の備える治癒力を働かせて21日間程度から12週間以内に自然に治癒するケースが大多数である。 だけれども、動かないようになれず治らないうちに運動などを再開したことで再度傷めてそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう状況もめずらしくない。
外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍がある状況に適応されます。 強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通です。




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